减肥药 不能吃

时间:2016-08-21 来源: 互联网
减肥药 不能吃

上海市肺科医院肺循环科主任荆志成

  日前在上海召开的第三届全国肺动脉高压患者俱乐部会议上,一个服用减肥药会大大增加肺动脉高压发病危险的报告引人注目。减肥药为什么会导致肺动脉高压?预后如何?应怎样治疗?请看——

  服用减肥药危害何其大

  32岁杨女士是上海浦东某外企白领,因活动后胸闷、气短到我院就诊。医生经询问得知,两年前,她曾追随时尚潮流,间断服用了一年减肥药芬氟拉明。近半年来,她感觉胸闷,活动后气短,伴乏力及双下肢水肿,病情越来越重,以致不能正常工作及生活。住院后经一系列检查,确诊她患有肺动脉高压。

  在肺动脉高压靶向治疗药物上市以前,对像杨女士这类肺动脉高压尚缺乏有效的治疗手段,患者的平均生存时间仅为3.5年。即使持续静脉输入依前列醇治疗,其预后也比特发性肺动脉高压差。

  减肥药:肺动脉高压的高危因素

  世界卫生组织权威指南指出,食欲抑制剂类减肥药是肺动脉高压的危险因素。

  实际上,肺动脉高压真正引起医学界的关注就是从减肥药阿米雷司开始的。上世纪60年代,欧洲肺动脉高压的发病率突然升高,这引起了整个欧洲医学界乃至世界卫生组织的高度重视。经流行病学调查发现,这一状况与人们服用减肥药阿米雷司有关。随后,欧洲各国政府陆续禁止生产、销售和应用阿米雷司。两年后,这些国家肺动脉高压的发病率恢复至正常水平。

  但自上世纪80年代以来,食欲抑制剂芬氟拉明、右芬氟拉明先后上市。据统计,服用人群中肺动脉高压的发病率要比普通人群高25~50倍。为此,欧美国家已于1997年9月禁止食欲抑制剂类减肥药的生产、销售和使用。而在我国,芬氟拉明至今尚在生产和销售,而且据调查,许多宣称纯中药制剂的减肥产品可能也含有芬氟拉明。

  减肥药为何能致肺动脉高压

  目前人们常用的减肥药多为中枢性食欲抑制剂。这类药主要通过增加神经突触对5-羟色胺的释放和阻止5-羟色胺再摄取,进而增加中枢神经系统5-羟色胺的含量,并刺激下丘脑饱食中枢,从而导致食欲减退。

  5-羟色胺是一种强血管收缩因子,当它在体内的水平升高时,可引起肺动脉收缩和血管内皮素合成增加,从而导致肺动脉高压。另外,个体遗传易感性、钾通道受抑制、钙通道激活等因素也能参与肺动脉高压的形成。

  肺动脉高压如何治

  研究发现,仅有约30%的患者在停用减肥药物后病情能得到改善,而多数患者的病情呈进行性发展。使用前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂等肺动脉高压靶向药物治疗,患者的生存时间和生活质量可得到明显提高。但仍有少数患者经正规治疗无效,需要考虑肺移植治疗。

  可见,预防减肥药相关性肺动脉高压的最好措施是避免使用这类药物。为此,我们呼吁政府禁止生产、销售和使用这类药物。

  减肥要科学安全

  既然食欲抑制剂是导致肺动脉高压的明确危险因素,因此凡服用过或正在服用芬氟拉明、右芬氟拉明、西布曲明等食欲抑制剂的患者,应高度警惕肺动脉高压,并定期到医院进行筛查,以便早期发现肺动脉高压。同时,希望想减肥的人先咨询专家,制定科学的减肥计划。否则,盲目服用食欲抑制剂不仅达不到减肥目的,反而有导致肺动脉高压的危险。


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